勞動仲裁協(xié)議書范本
在社會發(fā)展不斷提速的今天，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢？以下是小編精心整理的勞動仲裁協(xié)議書范本 ，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁協(xié)議書范本 1
申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮(zhèn)___村___號，系死者___之子。
被申請人：___公司。
法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為___于20xx年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。
此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
勞動仲裁協(xié)議書范本 2
甲方:xx市xx醫(yī)院
乙方:李
鑒于患者李曾于×年×月×日至×年×月×日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議。經(jīng)×市醫(yī)學(xué)會鑒定,本病例構(gòu)成×級×等醫(yī)療事故,雙方均愿通過協(xié)商解決有關(guān)賠償問題;
故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
(l)xx市20xx年度職工月均工資: 元。
(2)xx市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費: 元。
(3)xx市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
第二條賠償項目及計算方法(略)。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方: xx市xx醫(yī)院
乙方:
代表:
日期:20xx年 月 日
日期:20xx年 月 日
勞動仲裁協(xié)議書范本 3
申請人：
男
漢族
19xxX年6月7日出生
住X省X縣X鎮(zhèn)X村號，系死者之子。
被申請人：X公司。
法定代表人：
職務(wù)：經(jīng)理
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為于20xx年7月3日在X省X市路X鎮(zhèn)X高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請人保證其他親屬同意該協(xié)議書，否則由承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：
被申請人
年 月 日
年 月 日
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