醫院院內感染的實施方案

時間：2022-10-08 10:10:31 方案

醫院院內感染的實施方案范文

　　為了使我院感染管理工作更加規范、有效，根據《醫院感染管理規范》《消毒管理辦法》《傳染病防治法》和《醫院感染預防控制工作手冊》等相關規定，結合我院實際，制定此方案。

醫院院內感染的實施方案范文

　　一、組織領導及職責

　　院成立院內感染防控領導小組：

　　組長：張振院長

　　副組長：杜德明副院長

　　組員：各科室主任

　　職責：在組長領導下，具體負責全院院內感染工作的監督、防范、控制、管理、獎罰等工作。

　　辦公室：預保科

　　二、院內感染防控措施

　　（一） 1、處置室室內布局合理，清潔區、污染區標志明確，非工作人員不得入內。 2、一切換藥物品均應保持無菌，無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，并建立定期檢查制度 3、工作人員進入室內應衣帽整齊，嚴格執行消毒隔離制度，換藥前嚴格清洗雙手。 4、無菌儲槽內的滅菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時。 5、無菌物品必須嚴格滅菌，一次性醫療用品使用后按醫療廢物處理，非一次性醫療用品使用后，須進行超聲清洗后經壓力蒸汽滅菌后備用。 6、各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進入處置室。處置后進行嚴格終末消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內，及時焚燒處理。 7、換藥時手部可能被分泌物污染，應戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用 250mg/L 含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒 2 次，并做好詳細記錄，定期用 75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。

　　（二）婦科 1、室內布局合理，清潔區、污染區標志明確，非工作人員不得入內。 2、周圍清潔、無污染，工作人員進入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。 3、嚴格遵守無菌操作規程，室內器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。 4、使用器械后，要高壓滅菌。 5、負壓吸引瓶用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘，洗凈后備用。6、室內每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內，且有明顯標志。

　　（三）病房 1、定時開窗通風換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面（濕式擦拭），按規定紫外線照射空氣消毒，無肉眼可見灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。 2、保持環境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時污染隨時更換，患者出院及時更換。 3、醫護人員應做好基本防護（戴帽子、醫用口罩、穿白大衣）。

　　（四）手術室 1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、辦公區、清潔區、無菌區，區域間標志明確。污染區設有污物存放處，洗刷間；辦公區設有更衣間、辦公室；清潔區設有敷料室、器械室、準備間；無菌區設有手術間、洗手間和無菌儲藏柜。 2、醫務人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術或護理病人。 3、手術器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡消毒。 4、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每 24 小時更換一次。 5、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫療廢物處理，術后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用 75%乙醇擦拭消毒。 6、手術室常規每日早晨清潔手術間，建臺手術時室內物體表面必須

　　清潔消毒后方可進行下一臺手術。每日手術結束后常規清潔手術室，每周終末消毒。 7、損傷性醫療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫療廢物投入雙層黃色包裝袋，設專人管理。（五）注射室 1、布局合理，分清潔區、污染區，標志明確。 2、護士著裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無菌技術操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。 3、無菌物與非無菌物分開放置，無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存，過期必須重新消毒。 4、沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。 5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續使用時間最長不超過 72 小時，各種溶液開啟后超過 24 小時不得使用。 6、嚴格執行醫療廢物管理條例，針頭等利器放入利器盒，其他醫療廢物使用雙層黃色包裝袋 7、每日真是的桌面、地面使用 250mg/L 含氯消毒液擦拭，工作結束后，紫外線照射消毒 1 小時病記錄。

　　三、獎懲辦法

　　為進一步強化規章制度的實施，每半年進行一次院內感染管理工作考評，及時通報考評結果，依據相關規定給予相應的獎勵和處罰。

　　（一）獎勵

　　1、全年感染工作優異，成績在前三名的人員，給予通報表揚，病適當給予經濟獎勵。

　　2、重視院內感染工作，及時發現感染病例，并采取相應控制措施，避免醫院感染暴發流行者，視情給予重獎。

　　（二）處罰

　　1、院內感染管理工作防控工作不達標，違反無菌操作規程者，扣罰一定數額獎金。 2、發現院內感染者，未及時查找原因和采取相應控制措施，造成院內感染擴散者，視情給予重處。

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