腫瘤登記報告管理制度

時間：2023-12-17 08:42:34 報告

腫瘤登記報告管理制度

　　在日新月異的現代社會中，制度起到的作用越來越大，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的腫瘤登記報告管理制度，希望對大家有所幫助。

腫瘤登記報告管理制度

　　為進一步加強腫瘤監測，提高腫瘤監測系統的預警能力，及時發現診斷不明、可能死于腫瘤的病例，主動采取措施控制和了解我院腫瘤腫瘤構成，分析其動態變化趨勢，加強對可能發生的腫瘤的防范工作,特制定本制度

　　一、填報病種

　　包括按國際疾病分類第十版（IcD-10）規定的全部惡性腫瘤（IcD-10:c00-c97）和中樞神經系統良性腫瘤（D32.0-D33.9）。

　　二、填報范圍

　　凡在我院診治屬于所列填報病種的腫瘤病例均需填報。

　　1.經病理組織學、細胞學、手術及其他專門檢查（cT/MRI、B超/彩超、內窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾病）確診的腫瘤病例；

　　2.原發腫瘤漏報的復發、轉移病例；

　　3.因腫瘤死亡的病例。

　　登記報告時，復發和轉移病例應注明原發部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現的原發腫瘤，應分別填報。已在外院確診為腫瘤（包括已經治療）而來我院治療，不論原發或繼發，仍須填寫《報告卡》，并在診斷一項內要求填寫清楚（如××癌手術后或放療后，××癌術后復發或轉移，須注明何時手術或何時放療），并需填寫外院首次診斷的日期及原發部位。

　　三、填報方法及管理

　　1.門診各科室在發現新診斷的腫瘤病例時，負責診治的醫師應立即填寫《居民腫瘤病例報告卡》（以下簡稱《報告卡》）和《腫瘤發病登記冊》（以下簡稱《登記冊》），并在24小時內將《報告卡》填寫完整上報我院院信息中心，在其門診病歷首頁加蓋“新病例已報”或“更正診斷已報”印章；《登記冊》每月2日前（國家法定假日順延）上報醫院信息中心。

　　2.病房是腫瘤新病例資料的重要來源。科室診治醫師在檢查入院患者病史時應注意在門診已確診的腫瘤患者是否已經報告，對未報告者應立即補報。對住院后才確診的腫瘤病例及時填寫完整《報告卡》和《登記冊》，并在其住院病歷首頁加蓋“新病例已報”或“更正診斷已報”印章。《報告卡》填寫完整后24小時內上報我院信息中心，《登記冊》復印件每月2日前（國家法定假日順延）上報醫院信息中心。

　　3．若發現過去報告有誤，需要更正時，應按新的診斷另行報告。

　　4．病案室是醫院內最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報的部門。病案室工作人員應設立《登記冊》，及時記錄惡性腫瘤病例的診療相關信息，通過定期查閱病史和病例索引以發現在門診和病室漏報的病例，并及時補報。《登記冊》復印件每月2日前（國家法定假日順延）上報醫院信息中心。

　　5、醫院內的病理科、放射影像科、超聲影像科等醫技科室的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據。相關醫技科室（包括病理科、放射影像科、超聲影像科）應設立《登記冊》，及時記錄惡性腫瘤病例的診療相關信息，每月2日前（國家法定假日順延）將《登記冊》復印件上報信息中心。信息中心要與上述部門定期聯系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。

　　6.各科室應設專人負責《報告卡》的收集、整理和核查，在科內登記在《登記冊》后，將卡片及時交醫院信息中心。

　　7．社區服務中心要對轄區內發現的腫瘤病人進行建檔、隨訪和管理，并將隨訪結果錄入系統。

　　8．信息中心負責及時收集本院門診和住院醫生填報的《報告卡》以及臨床科室、醫技科室和病案室填報的《登記冊》，對本院上報的腫瘤卡進行補充、完善、整理和剔重，并在收到卡片7日內通過慢性病信息監測網絡版系統上報，腫瘤登記卡右上角的卡片編號由網絡版系統自動生成后抄寫在卡片右上角編號位置。在每月10日前（國家法定假日順延）將上月紙質《報告卡》送交市衛生局腫瘤登記處。

　　四、腫瘤隨訪登記工作全過程的質量控制要求

　　1.腫瘤隨訪登記資料要完整。即指腫瘤發病、死亡及人口資料項目完整、數量完整，杜絕漏報。

　　2.基本項目要齊全不漏。除了各項基本的填報項目應齊全不漏外，對更正診斷病例要及時體現更正診斷及依據；死亡病例須再報死亡日期等信息。

　　3.腫瘤登記信息要準確。要注意避免重報、多報、誤報。不馬虎潦草，也不弄虛作假。

　　4.腫瘤登記報告要及時。

　　五、填卡說明：

　　1．填表病種：

　　（1）所有各種惡性腫瘤（包括各種白血病）；

　　（2）所有中樞神經系統腫瘤（包括良性，其他部位良性腫瘤不必填報）。

　　2．如同時有門診號及住院號時兩欄都要填寫。

　　3．如發現過去已發出的報告卡需要更正時（如部位或診斷錯誤，或原報告為惡性腫瘤而實際并非惡性腫瘤時），請按目前診斷另行報出，并填寫更正診斷報告欄。

　　4．“實足年齡”在診斷時未過生日者為虛年齡減兩歲，已過生日者為虛歲減一歲；未滿一歲者為0歲。