連云港市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法
導語：補充醫(yī)療保險，是相對于基本醫(yī)療保險而言的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補充。下面是小編收集的連云港市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為加快醫(yī)療保險制度改革，建立適應社會主義市場經(jīng)濟要求的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障職工基本醫(yī)療，根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)和《連云港市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施方案》(連政發(fā)[2000]104號)的規(guī)定，制定本暫行辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)實行國家公務員醫(yī)療補助以外的所有城鎮(zhèn)用人單位，均可參加補充醫(yī)療保險。
對于原醫(yī)療待遇高于基本醫(yī)療保險待遇和退休人員較多(一般指占在職職工人數(shù)20%以上)的單位，在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，均應參加補充醫(yī)療保險。
第三條 補充醫(yī)療保險水平應當與本單位參加基本醫(yī)療保險前的醫(yī)療待遇相銜接，與本單位經(jīng)濟承受能力相適應。
第四條 補充醫(yī)療保險費按單位在職職工工資總額與退休人員養(yǎng)老金之和的一定比例(一般為4%)，由用人單位按月繳納，職工個人不繳納補充醫(yī)療保險費。補充醫(yī)療保險費的40%劃入職工個人帳戶，使用、管理參照基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法執(zhí)行;其余部分建立本單位補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
第五條 補充醫(yī)療保險費不實行社會統(tǒng)籌，所籌基金全部用于本單位參保職工的醫(yī)療費用補助。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為每個單位單獨建帳，專款專用，單位間不互相調(diào)劑。年終如有結余，可結轉(zhuǎn)下年使用。
第六條 補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的使用，由企業(yè)根據(jù)職工醫(yī)療費用開支的具體情況，主要用于補助：
(一)基本醫(yī)療保險最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險用藥、診療范圍和醫(yī)療服務設施標準的個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用;
(二)基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用;
(三)市級以上勞動模范基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)個人自付部分(具體補助標準由各單位自行制定，經(jīng)職代會或工會審議通過后執(zhí)行)。
(四)因參保職工特殊病情需要，單位規(guī)定可報銷的其他醫(yī)療費用。
第七條 補充醫(yī)療保險每季度辦理一次報銷。由參保單位審核，并填寫補充醫(yī)療保險報核匯總表報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構經(jīng)審核同意后將報銷費用撥付給單位，由單位支付給本人。
第八條 補充醫(yī)療保險費繳費比例4%內(nèi)部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支部分，經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。
第九條 建立補充醫(yī)療保險的單位，應當制定具體實施方案，經(jīng)職代會或工會審議通過，報市勞動保障行政部門審批后實施。單位補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的使用情況，應當每年向職工公布，并接受職工監(jiān)督。
第十條 本暫行辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。
第十一條 本暫行辦法自頒布之日起施行。
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