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        辦法

        天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法

        時間:2024-08-10 05:58:37 辦法

        天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法

          導語:基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償。下面是小編收集的天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法,歡迎閱讀。

        天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院管理辦法

          第一條 為加強參保人員轉診、轉院就醫管理,根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》制定本辦法。

          第二條 參保人員在本市范圍內轉診、轉院的,由定點醫療機構填寫《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審批表》,由病人或家屬持《天津市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審批表》到病人單位所在區(縣)社會保險經辦機構辦理轉診、轉院手續。

          第三條 由于診斷或治療原因,病人從經治醫院需向本市范圍內的上級定點醫療機構轉診轉院的,應轉至二級以上專科或三級綜合(中醫)醫院。在上級醫院經治病人,病情穩定的,鼓勵其轉至基層定點醫療機構。

          第四條 參保人員須轉至外埠醫療機構診治的,需由本市勞動保障行政部門、衛生行政部門共同指定的本市轉診轉院責任醫院(見附件)開具證明、經社會保險經辦機構批準方可轉出,并相應地提高轉診轉院人員5%的醫藥費用自負比例。危急患者可在轉出后的三日內補辦手續。

          第五條 由本市轉至外埠的,應轉至北京協和醫院(疑難病癥),北京阜外醫院(心、胸外科),北京友誼醫院(腎病)及市勞動保障行政部門指定的其他醫療機構。

          第六條 本辦法第 三 、 四條規定的轉診、轉院病人,由于診斷原因轉出的,確診后應回本市定點醫療機構治療;由于治療原因轉出的,應在本市定點醫療機構確診后轉出。

          第七條 轉診、轉院視為同一次住院。本市內轉診、轉院的,由轉出、轉入定點醫療機構分別與社會保險經辦機構結算;轉至外埠診治所需的醫療費,一般由參保人員個人墊付,也可由用人單位墊付,出院后由用人單位按規定與社會保險經辦機構結算。

          第八條 傳染病患者轉診、轉院的有關控制措施,按《中華人民共和國傳染病防治法》規定執行。

          第九條 本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。

          第十條 本辦法自發布之日起施行。

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