山西省城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫行辦法
導(dǎo)語：醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)又稱醫(yī)療補(bǔ)助金，是指按規(guī)定支付給未實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)已納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金開支范圍的離休、退休、退職人員的醫(yī)療費(fèi)用。下面是小編收集的山西省城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，是指參保職工在年度內(nèi)住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的費(fèi)用。
第二條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和職工(含退休人員，但享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單位及其職工和退休人員除外，下同)，都要參加統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
第三條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)，籌資標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｈ藬?shù)、發(fā)病情況等因素確定。單位繳納部分隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納，職工繳納部分每年一次性從本人工資(或退休金)中劃扣。
第四條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的范圍，為年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至10萬元以下部分的醫(yī)療費(fèi)用。這部分醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)15-10%，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付85-90%，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
第五條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集、管理和使用。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開運(yùn)行，分別核算，不得相互擠占、挪用。各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用資金的監(jiān)督管理，審計(jì)部門要定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資金收支情況和管理進(jìn)行審計(jì)。
第六條 參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用在年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，需要繼續(xù)治療的，應(yīng)及時(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的書面申請(qǐng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，發(fā)給參保職工和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助通知書。參保職工憑大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助通知書在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并預(yù)付個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。醫(yī)療終結(jié)后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
第七條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金的支付，應(yīng)符合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格的范圍。
第八條 各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本暫行辦法制定本地城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施辦法，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳備案。各地在建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的同時(shí)，要積極探索建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助等辦法。
第九條 本辦法實(shí)施一年后，統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)實(shí)際支出情況，對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的支付辦法及標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額提出調(diào)整意見，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十條 本辦法由山西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
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